Kammerscheidewand-Defekt vom muskulären Typ: Keilförmiger Defekt in der Mitte des Septums mit entsprechendem Fluss von der linken in die rechte Hauptkammer
Septumdefekt: Anlagestörung mit unvollkommenem Zuwachsen /Verschluss der Wand zwischen den Hauptkammern. |
Muskulärer Kammer- (Ventrikel-) Septumdefekt
(= Anlagestörung der Kammerscheidewand im Bereich der mittleren und spitzennahen Wand)
Der Ventrikelseptumdefekt ist eine häufige angeborene Entwicklungsstörung der Kammerscheidewand. Er wird klassifiziert nach der Lage im Verlauf des Septums. Man unterscheidet hier vier Typen, abhängig von der Lokalisation mit Bezug auf die Klappenebene und Herzspitze.
Am häufigsten tritt der perimembranöse Defekt auf, der im Bereich der Basis des Septums auftritt. Dieser ist oft verbunden mit einem muskulären Defekt am Rande.
Der muskuläre Defekt (Roger) im Bereich der Herzspitze ist seltener. Er stellt sich wie ein Keil in der Muskulatur der Kammerscheidewand dar. Der Blutfluss über diesen Defekt von der linken zur rechten Hauptkammer ist in dem Beispiel-Film gut zu erkennen. |
Die Kammerscheidewand ist im Bereich zwischen der Klappenebene und dem muskulären Anteil der Kammern defekt: Im Bereich des membranösen Septums tritt hierbei Blut aus der linken in die rechte Kammer über.
Defekt der Kammer-Scheidewand im Bereich des membranösen Anteils. |
Perimembranöser Ventrikelseptumdefekt
(= Anlagestörung der Kammerscheidewand im Bereich der Klappenebene)
Der membranöse Ventrikelseptumdefekt lässt während der gesamten Austreibungsphase des Herzens Blut von der linken in die rechte Herzkammer strömen. Er ist deshalb und wegen der günstigeren Anschallbarkeit leichter erkennbar als der muskuläre Ventrikelseptumdefekt.
Ein Verschluss des Defektes muss erst dann erfolgen, wenn viel Blut von der linken in die rechts Hauptkammer übertritt (hohes Shuntvolumen).
Ein kleiner Defekt wird dann mit einem Verschluss - Device behandelt, ein großer Defekt wird operativ mit einem Patch (Plastiklappen) vernäht und hierdurch verschlossen. |
Die Vorhofscheidewand wurde in der Entwicklungsphase des Herzens nicht ausreichend ausgebildet und wies einen großen Defekt auf.
Nach einem Schlaganfall entschloss man sich zum Verschluss dieses Defektes, um weiteren Ereignissen vorzubeugen.
Das Bild zeigt die durch den Verschluss verdickte Vorhof-Wand.
Verschluss eines offenen Foramen ovale ("Loch in der Vorhof-Wand") durch ein katheter - gestütztes Schirmchen. |
Offenes Foramen Ovale
(= Anlagestörung der Vorhofscheidewand) mit Shuntfluss von der linken in die rechte Vorkammer:
Verschluss durch ein kathetergestütztes Schirmchen - System nach Schlaganfall
Der inkomplette Verschluss der Vorhof- Scheidewand im Verlauf der Herzentwicklung kann Quelle von Embolien aus den Venen der Beine in den Kopf mit nachfolgendem Schlaganfall sein. Voraussetzung hierzu sind Gerinnsel, die sich in den Beinvenen bilden (Thrombose) und von dort aus über den rechten Vorhof durch ein Loch in der Vorhofscheidewand ("Loch im Herzen") in den linken Vorhof wandern, von dort aus in das arterielle Blutgefäßsystem gelangen und in den Kopf geschleudert werden.
Das Beispiel links zeigt das Herz einer Patientin, die einen Schlaganfall mit 44 Jahren durchgemacht hat. Als Ursache wurde ein großes Loch in der Vorhof-Scheidewand identifiziert. Um der jungen Patientin eine Operation mit Komplikationsmöglichkeiten und Narben zu ersparen, wurde ein kathetergestütztes System verwendet, um die Vorhof-Scheidewand zu verschließen.
Der Befund weist einen kompletten Verschluss durch das System nach. Komplikationen, erneute Schlaganfälle oder sonstige Probleme, etwa Rhythmusstörungen, sind nicht aufgetreten. |
1. Die Vorhofscheidewand ist sehr weit angelegt und S-förmig in Richtung der rechten Vorkammer ausgebeult. Ein Defekt der Vorhofscheidewand mit Übertritt von Blut vom linken in den rechten Vorhof ist nicht nachweisbar
2. Auffällig ist bei diesem Patienten außerdem ein peitschenförmig ausschlagender Sehnenfaden der Trikuspidalklappe. Die Klappe schließt hierbei im Wesentlichen dicht trotz zu weiter Anlage von Haltefäden und Klappe.
Vorhofseptum- Aneurysma und überlange Haltefäden der Trikuspidalklappe des rechten Herzens.. |
Aussackung der Vorhof-Scheidewand
(= Vorhofseptum-Aneurysma) ohne Shuntfluss von der linken in die rechte Vorkammer, Trikuspidal-Sehnenfaden mit Peitschenschlag
Ein Vorhofseptum-Aneurysma ist ein Risiko für Schlaganfälle, oft auch verbunden mit einerm Loch /Defekt in der Vorhof-Scheidewand. Bei diesem Patienten trat klinisch eine plötzliche Ohnmacht (Synkope) auf. Bei bisher einmaligem Ereignis im höheren Lebensalter ohne jegliche Nachwirkungen wird die Situaiton zunächst verfolgt und keine Operation empfohlen.
Auch das rechte Herz ist betroffen von zu großen Herzstrukturen: Die Sehnenfäden, die die Klappe in Position halten, sind zu lang und fliegen peitschenförmig durch die rechte Herzkammer. Da die betroffene Trikuspidalklappe ausreichend dicht ist und somit funktioniert, besteht auch hier kein Handlungsbedarf. |
